Tipos de evaluación

Evaluaciones en el tabaquismo:

Para poder dar un tratamiento adecuado al paciente que tiene este tipo de conducta adictiva es necesario evaluar el nivel en el que se encuentra, para así poder dar un mejor seguimiento y reducir las probabilidades de recaídas durante el proceso de dejar dicha adicción.

Y para ello existen distintos tipos de evaluación, incluyendo físicos, patológicas y en este caso en particular, se abordará con mayor énfasis sobre los psicológicos.

En primer lugar es necesario realizar una evaluación y exploración clínica general con antecedentes físicos y patológicos orientados y relacionados con el tabaquismo como procesos o enfermedades cardiovasculares, digestivas, respiratorias, de tensión arterial, frecuencia a cardiaca, etcétera.
A su vez, también se puede generar exploraciones físicas complementarias como medición de hemograma, glucemia, pruebas de coagulación, medición de CO en el aire espirado, así como otros indicadores biológicos como el nivel nicotínico en el cuerpo.(Veiga, 2004).

Posteriormente, se deberá realizar una evaluación y recolección de antecedentes de tabaquismo para conocer el patrón de consumo del paciente, por medio de las diversas preguntas en las cuales se incluirán edad de inicio, número de cigarrillos fumados al día, intentos previos de abandono, causas de recaídas, entre otras.

-Evaluación de dependencia física a la nicotina: Se realiza por medio de la escala FTND o también conocido como Test de Fargeström el cual consta de 6 preguntas para medir la cantidad de nicotina que "necesita" el cuerpo. La primera pregunta se evalua de 0 a 3, la segunda de 3 a 0 y en el resto el sí o al primero del día, es 1 punto. Y entre más puntos acumulados, mayor nivel de dependencia.

-Evaluación e identificación de fase de cambio: Identificar en que fase del proceso psicológico se encuentra el paciente respecto a su intención de cambiar sus actitudes de tabaquismo, es fundamental para realizar una evaluación y posteriormente un diagnostico, y esta se puede conocer por preguntas simples como las mostradas en la imagen.
A su vez, autores como Prochaska y DiClemente mencionaron 5 fases principales en este proceso, las cuales son pre contemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento.

- Evaluación de motivación para el abandono: Funciona para conocer lo que motiva al paciente y al conocer sus motivos estos se vuelven útiles durante el proceso y los momentos más difíciles de este. El Test de Richmond puede ayudar a conocerlos. La primer pregunta tiene valor de 0/1 y el resto se valora de 0 a 3, donde el valor más positivo sería 10.

-Evaluación de dependencia psicológica:
Se utiliza la escala TAPDSc para medir la modulación emocional, imagen-personalidad, indiferencia y aceptación social que vive el paciente. Son 8 preguntas calificadas de 0 a 24 puntos, donde de 0-7 la dependencia es leve, de 8 a 13 es moderada, de 14 a 19 es severa y de 20 a 24 es muy severa.

-Evaluación de malestar emocional:
Busca medir con que frecuencia los pacientes se sintieron nerviosos, intranquilos, deprimidos, etcétera, realizada por medio del cuestionario de Kessler compuesto por 10 preguntas donde se tiene un rango de 0 a 24 puntos y entre mayor puntaje, mayor malestar emocional.

-Evaluación de factores sociales:
Se considero el estado civil, ocupación, escolaridad, índice de bienestar, así como antecedentes de violencia en el hogar ya sea física, emocional o económica, y violencia en el entorno. Estas preguntas sensibles se realizaron utilizando el formato de ACASI, para considerar si habría algunas conductas aprendidas anteriormente que propiciaron el tabaquismo.